ALGORITME TEAM WORK

ALGORITME TEAM WORK

			Pasien Datang
			CEK AVPU
Orang pertama Airway + C Spine control Breathing + tension pneumothoraks control Head tilt, chin lift atau jaw thrust In line immobilisasi			Orang kedua Circulation + Bleeding control (Cari tanda2 syok / cardiac arest)   Cek nadi radialis dan akral			Orang ketiga Monitoring irama jantung dan defibrilasi bila perlu
						Tidak cardiac arrest	Cardiac arrest
Look, listen dan feel 1.    Airway : cari tanda obstruksi a.       Look : gerak dada, pernapasan cuping hidung, RR, Retraksi sela iga, jejas di dada, simetri / tidak, gerak dada tertinggal, gerak paradoksal b.      Listen : snoring, gurgling, crowing, dengan stetoskop dengarkan suara napas menjauh / tidak c.       Feel : Hembusan napas, krepitasi kulit			Nadi radialis teraba Cek akral Cek CRT Tidak Shock Pertahankan	Nadi radialis tidak teraba Cek nadi carotis Tidak teraba CPR		Monitoring irama jantung	Tidak shocable   CPR	Shocable   Defibrilator
			SHOCK Posisi shock Hentikan perdarahan Pasang infus, sampel darah
Bebas à pertahankan Obstruksi à bebaskan Distres napas (-) à Oksigen secukupnya Distres napas (+) à Oksigen tinggi			Guyur 20 -40 cc/ Kg BB Dewasa muda : 10 -20 menit Anak dan tua : 30 -60 menit Selama menunggu , hitung : Perdarahan : EBV, EBL, Trauma Gieseck Dehidrasi : Rumus Pierce Luka bakar : Rumus Baxter   EVALUASI			Orang keempat 1.    Membantu orang 1, 2,3 2.    Mendokumentasikan semua kejadian 3.    Memberikan obat darurat (atropin, lidokain, adrenalin, amiodaron)

ALGORITME GAWAT DARURAT

ALGORITME GAWAT DARURAT

		Pasien Gawat darurat
LOOK LISTEN FEEL		Usahakan jalan napas terbuka 1.    Normal 2.    Obstruksi partial ringan 3.    Obstruksi parsial berat 4.    Obstruksi total		Suctioning Head tilt Chin lift Jaw thrust Bidai leher ETT/ LMA Krikotirotomi
RR, Keteraturan, suara napas tambahan, gerak cuping hidung, tegang otot leher, cekungan antar iga, saturasi pulse oksimetri		Bantu fungsi pernapasan Berikan OKSIGENASI		1.     Kanula oksigen (28-30%) 2.     Masker sederhana(40-60%) 3.     Masker berbalon(100%) 4.     BVM Reservoir(90-100%) 5.    Napas buatan
HR, Keteraturan, pengisian, akral, CRT		Bantu fungsi sirkulasi Normal/ shock/ berhenti   Posisi shock Hentikan perdarahan Waspadai fraktur		1.     Tungkai lebih tinggi 2.     Bebat & Bidai 3.     RJP 4.     Defibrilator 5.     Obat - obatan
		Pasang Infus Cairan kristaloid Cairan koloid Darah		Hitung : 1.       EBV 2.       Baxter 3.       Pierce

Uji Kompetensi Sistem Pencernaan

Uji Kompetensi Sistem Pencernaan

Merina Widyastuti, MKep.,Ns

1. Anatomi Fisiologi Pencernaan

1.       Mulut

Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan dan terdiri atas dua bagian luar yang sempit (vestibula), dan bagian dalam , yaitu rongga mulut. Di dalam mulut, makanan mengalami proses mekanis melalui pengunyahan sampai hancur, dibantu oleh enzim amilase yang akan memecah amilum terkandung dalam makanan menjadi maltosa.

2.       Esofagus

Esofagus merupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan lambung, selang yang dapat mengempis ini, panjangnya kira-kira 9 sampai 25cm (10 inci), diameternya sekitar 2,54cm sampai 2 cm, Esofagus mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak di bawah lambung atau  berawal dari area laringofaring, melewati diafragma dan  hiatus esopfagus.

3.       Lambung

sebagai penyimpanan dan makanan menetap didalam perut kira – kira 3 jam, dengan rentang dari 1 – 7 jam. Volume makanan,lemak, tekanan onkotik & susunan fisik makanan mempengaruhi motilitas lambung. Merupakan bagian dari saluran pencernaan yang paling lebar dapat mengembang paling banyak terutama di daerah epigaster. Letaknya di kuadran kiri atas.

4.       Usus halus

Berupa tabung berlipat-lipat dengan panjang kurang lebih 2,5 dan -> 6 m pd kadaver, Letak : didaerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar , Sepanjang daerah ini terdapat penonjolan seperti jari yang disebut vili Terbagi : duodenum, yeyenum dan ileum Berfungsi untuk mengabsorbsi produk digesti, Mengakhiri proses pencernaan, Sekresi cairan usus, Menerima cairan empedu dan getah pancreas , Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap melalui kapiler-  kapiler darah dan saluran-saluran  limfe

5.       Usus Besar

Panjang + 150 cm, lebar 5-6 cm. Lapisan usus besar tdd selaput lendir, lap otot melingkar, lap otot memanjang dan jaringan ikat.  Berfungsi untuk Absorbsi. 80-90% elektrolit dari kimus yang tersisa sehingga merubah kimus yang cair menjadi semi padat, Produksi mukus dimana tidak mengandung enzim pencernaan maupun hormon, Bakteri dalam kolon mampu memproduksi vitamin K, Riboflavin dan tiamin , Eksresi zat sisa

2. Kebutuhan Nutrisi Tirah Baring Absolut

·      Beberapa faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah aktifitas , penyakit, cedera , demam , infeksi , pemasukan makanan , kelaparan

·      Cara menghitung kalori : BMR + Aktivitas + SDA , dengan demikian urutannya adalah

1.       Tentukan BMR

PerhItungan BMR dengan Persamaan Ireton –Jones digunakan pada pasien sakit berat dimana jika tidak ada maka diisi 0 dan jika ada diisi 1

Ventilator	1784 – 11 (Umur) + 5(BB) + 244 (JK) +239(Trauma) + 804(Luka bakar)
Spontan	629 – 11 (Umur) + 25 (BB) – 609 (Obesitas)

2.       Tentukan berat/ ringan/ jenis aktivitas

NO	TUJUAN	TINGKAT AKTIVITAS/ PENYAKIT (Kal/Kg)
		RENDAH	SEDANG	BERAT
1	Menurunkan BB	15	20	25
2	Mempertahankan BB	20	25	30
3	Menambah BB	25	30	35

3.       Menghitung SDA

Diperkirakan besarnya SDA adalah 10 % jumlah energi dan energi aktivitas

3. Indeks Masa Tubuh

Adapun rumus yang digunakan untuk mengukur indeks massa tubuh adalah sebagai berikut :

IMT =

Batas ambang indeks massa tubuh ( IMT ) di Indonesia adalah sebagai berikut :

Kurus :	Berat : < 17. sedang : 17,0 – 18,5
Normal	18,5 – 25,0
Gemuk	Ringan 25,0 – 27,0.
	Berat > 27,0.

4. Perhitungan berat badan ideal berdasarkan rumus brocca

Berat badan ideal = (TB- 100) – 10% (TB – 100)

 80 % - 120 %= normal

Misal Tinggi badan = 165

Berat badan ideal = (160-100) – 10% (160 – 100)

                                     = 60 – 6

                                     = 54 kg

Batas bawah : 80 % x 54 kg = 43,2 Kg

Batas atas : 120% x 54 kg = 64,8 Kg

5. Gangguan sistem cerna dan nutrisi

·         Gangguan sistem pencernaan terjadi karena beberapa hal antara lain  Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker, Disfagia karena adanya kelainan persarafan, Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa. , Nafsu makan menurun

·         Penyakit yang terkait dengan gangguan nutrisi adalah KEP, Anemia, Gondok endemik, Obesitas

·         Tanda Gangguan Sistem Cerna & Nutrisi

No	Bagian Tubuh	Periksa	Nutrisi yang baik	Nutrisi yang buruk
1	Penampilan umum	Inspeksi dan cek kesadaran	Sadar, responsif	Lesu, apatis, kakeksia, Mudah lelah. Kurang energi, mudah tertidur, penampilan capek dan apatis.
2	Berat badan	Timbang BB dan TB, Cari IMT	Berat badan normal untuk tinggi badan, usia, bentuk tubuh. (Cek dengan IMT)	Penampilan obesitas atau kurus
3	Postur	Inspeksi	Postur tegak, lengan dan tungkai lurus.	Bahu kendor, dada cekung, punggung bungkuk.
4	Otot	Skala kekuatan otot 0 : gerakan (-) 1 : Kontraksi otot (+), gerakan (-) 2 : ROM dgn bantuan 3 :  ROM (+), gravitasi (+) 4 : ROM (+) tahanan ringan 5 : Kekuatan normal	Otot berkembang baik, kuat, tonus bagus, beberapa lemak di bawah kulit.	Penampilan lemah, tonus buruk, tonus tidak berkembang, nyeri, edema, penampilan terbuang, tidak mampu berjalan dengan baik.
5	Fungsi gastrointestinal	1.    Dengarkan bising usus 2.    Pemeriksaan hepar	Nafsu makan dan pencernaan baik, eliminasi teratur normal, tidak ada organ atau massa yang teraba.	anoreksia, tidak dapat mencerna, konstipasi atau diare, pembesaran hati atau limpa.
6	Fungsi kardiovaskuler	Cek tanda tanda vital	Laju denyut dan irama jantung yang normal, tidak ada murmur, tekanan darah normal untuk usianya.	Laju denyut jantung cepat ( di atas 100 x / menit ), pembesaran jantung, irma tidak normal, tekanan darah meningkat.
7	Rambut	Inspeksi	Bersinar, penampilan berkilat, kuat, helai rambut tidak mudah dicabut, kulit kepala sehat.	Rambut berserabut, kusam, kusut, kering, tipis, dan kasar, penampilan depigmentasi helai rambut mudah terlepas.
8	Kulit ( umum )	Inspeksi	Kulit halus dan sedikit lembab dengan warna baik.	Kasar, kering, bersisik, pucat, berpigmen, penampilan iritasi, lebam, petechiae, kehilangan lemak pada subkutan.
9	Wajah dan leher	Inspeksi	Warna merata, halus, merah muda, penampilan sehat, tidak ada bengkak.	Penampilan berminyak, diskoloriasi, bersisik, bengkak, kulit gelap, di pipi dan di bawah mata, tidak halus, atau kasar pada kulit, sekitar hidung dan mulut.
10	Mulut	Inspeksi	Halus, warna baik , penampilan lembab ( tidak pecah atau bengkak) , Membran mukosa didalam rongga mulut merah muda sampai kemerahan. Gusi tidak bengkak atau berdarah, terdapat papilla di permukaan lidah, tidak ada lesi, Gigi tidak berlubang dan nyeri	Penampilan kering, bersisik, bengkk, kemerahan atau bengkak ( keilosis ) lesi anguler, pada sudut mulut, fisura atau skar ( stomatitis ). Gusi bengkak dan mudah berdarah, margin kemerahan, inflamasi, gusi tertarik kebelakang, Karies tidak terisi, gigi tidak ada
11	Mata	Inspeksi	Mata terang jernih, penampilan bersinar, tidak ada luka disudut membran, bulu mata lembab dan sehat dengan warna merah muda, pembuluh darah terlihat atau tidak ada benjolan pada jaringan atau sklera, tidak ada lingkaran kelelahan di bawah mata.	Membran mata pucat ( konjungtiva pucat ), membran kemerahan ( infeksi konjungtiva ), kering, tanda – tanda infeksI, kemerahan, dan fisura pada sudut kelopak mata ( angular palpebritis ), kekeringan membran mata ( konjungtiva serosis ), penampilan buram dari kornea ( korneal serosis ), kornea lunak ( keratomalasia )
12	Leher ( kelenjar )	Palpasi & inspeksi	Tidak ada pembesaran kelenjar.	Pembesaran tiroid